近日，梧州市人民医院完成了一例高难度“体外开窗”胸主动脉覆膜支架植入术，成功救治一名破口近左锁骨下动脉的主动脉夹层患者。

近日，62岁的患者因“腰疼1周”来梧州市人民医院就诊，既往有主动脉夹层，3年前曾在外院行主动脉夹层腔内覆膜支架腔内隔绝术。考虑到患者的病情，梧州市人民医院及时为其复查全主动脉CTA，结果提示胸腹主动脉夹层，I型支架内漏。胸腹主动脉夹层病情凶险，抢救难度大，死亡率高，而患者的病情更是复杂棘手，其夹层第一破口位于左锁骨下动脉开口处，近端锚定区不足，覆膜支架长度不够，无法直接封堵破口。

面对这一难题，梧州市人民医院心血管内科二病区主任、老年医学科负责人卢谦主任迅速组织团队针对患者的病情展开深入讨论，最终制定出详尽的救治方案。一方面，有效止痛、安抚患者情绪，避免血压波动，将心率控制在安全范围内；另一方面，采用胸主动脉覆膜支架植入术，并运用新技能——“体外开窗”技术对覆膜支架进行预处理。“开窗”即按分支血管开口在主动脉上的位置，在支架型人工血管上开不同“窗口”，保证人体分支血管血液畅通。

卢谦主任团队依据术前 CT 检查结合三维重建技术测量的数据，在体外预先对支架精准开窗。在血管外科、麻醉科、介入导管室等多学科的通力协作下，在广西医科大学教授专家的指导下，造影准确定位后，缓慢释放主动脉支架，各分支动脉显影良好，血运通畅，手术顺利完成。经过老年医学科、心血管内科二病区医护人员的精心治疗和护理，患者成功脱离危险，康复出院。

据了解，主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的血管疾病急症，严重威胁患者的生命安全。本次“体外开窗”胸主动脉覆膜支架植入术是高难度的介入手术，此项技术的开展标志着我市心血管内科介入技术水平迈向了一个新台阶。