“医生，我生完宝宝都一周了，肚子怎么还跟没生一样大，还又胀又痛得厉害！” 前不久，梧州市人民医院妇科门诊来了一位特殊的产后妈妈，她的肚子高高隆起，看起来竟像孕足月即将分娩的孕妇，可宝宝明明已经顺利出生，这反常的症状，让医生立刻重视起来。 经过详细问诊和检查，结果发现这位妈妈的腹盆腔里竟然藏着一个直径约25cm的巨大卵巢肿瘤，相当于一个大西瓜大小！更危险的是，肿瘤已经发生蒂扭转、感染，还出现了破裂，这正是她产后腹痛腹胀的根源。

梧州市人民医院妇科副主任医师杨海介绍，这位妈妈在孕早期做 B 超检查时，就已经发现了卵巢上有一个小囊肿。当时医生叮嘱她定期随访，但孕晚期随着胎儿长大、体内激素变化，这个囊肿像 “吹气球” 一样迅速增大，只是孕期腹部被胎儿占据，囊肿的增长被掩盖了。直到宝宝出生后，子宫缩小，失去压迫的肿瘤蒂部扭转了3圈，导致肿瘤血液循环受阻，同时引发感染和破裂，才出现了产后剧烈腹痛、腹胀的紧急情况。如果再拖延，可能导致肿瘤坏死、腹腔严重感染，甚至危及生命。 面对这一紧急情况，梧州市人民医院妇科团队立刻启动应急诊疗方案。术前通过超声、血常规等检查明确肿瘤大小和感染情况，先用抗生素控制感染、纠正身体电解质紊乱，同时组织专家讨论制定手术方案，向家属详细说明病情。 术中，在麻醉科、手术室医护团队的配合下，妇科团队通过剖腹探查发现，这个25cm的巨大肿瘤已经出现暗紫色坏死，表面还有破口和脓性分泌物，幸运的是术中快速病理提示是卵巢交界性肿瘤，恶性程度较低，预后较好。妇科团队顺利为患者实施了左侧附件切除术，出血量仅 150ml，彻底清除肿瘤，同时冲洗腹腔、放置引流管，避免感染扩散。 术后，患者的腹胀就明显缓解，炎症指标大幅下降，出院时，伤口愈合良好，肚子已经恢复到孕前的平坦状态，没有了腹痛腹胀的困扰。术后随访3个月，这位妈妈各项检查正常，已完全康复。

什么是妊娠期卵巢肿瘤？      首先，在妊娠期间发现卵巢肿瘤并不算常见，而随着超声技术的普及，检出率越来越高。但绝大多数的妊娠期卵巢肿瘤是良性的！  这些肿瘤中，最常见的是生理性囊肿，如黄体囊肿、滤泡囊肿，它们与怀孕后体内激素变化有关，通常在妊娠中期会自行缩小或消失。其他常见的良性肿瘤还包括成熟性畸胎瘤（又称皮样囊肿）、浆液性或粘液性囊腺瘤等。      仅有极少数（约1%-3%）是恶性肿瘤，即卵巢癌。如若遇到，需及时就医。 如何发现它们？      大多数妊娠期卵巢肿瘤是“沉默”的，没有任何症状。它们通常是在早孕期（约6-8周）的第一次B超检查中被发现的。少数情况下，如果肿瘤较大或发生扭转、破裂，可能会出现： 腹痛：突发的、剧烈的下腹痛，可能提示肿瘤蒂扭转。 腹胀、腹部压迫感。 恶心、呕吐（需与早孕反应区分）。 一旦出现这些症状，请及时就医。 发现肿瘤后，该怎么办      医生会根据B超影像的特征（如大小、形态、囊实性、有无乳头、血流信号等）来初步判断肿瘤的性质。同时，在合适的孕周，可能会建议抽血检测肿瘤标志物，如CA125、AFP、HCG等。需要注意的是，怀孕本身就可能导致某些肿瘤标志物（如CA125）生理性升高，所以需要医生结合孕周和B超结果进行综合解读，切勿恐慌。 对于直径小于5厘米、B超提示纯囊性、没有可疑恶性特征的肿瘤，需要定期（通常在孕中期和孕晚期）复查B超进行积极监测，观察它的大小和性质变化，许多生理性囊肿会在此期间“神秘消失”，无需处理。      而当出现以下情况时，医生会考虑进行进一步的治疗： 1.高度怀疑恶性肿瘤。 2.肿瘤直径大于10厘米，或在孕期内持续增大。 3.出现急性并发症，如肿瘤蒂扭转、破裂或怀疑感染。 4.肿瘤可能阻塞产道，影响自然分娩。 要想避免妊娠合并恶性肿瘤，孕前筛查是关键，定期进行妇科检查，平时注意观察下腹有无不适或压迫感，及时到正规医院就诊。