近日,梧州市人民医院泌尿外科接诊了一位特殊的结石患者莫叔叔,他因右侧肾脏长满巨大鹿角型结石并伴有腰痛、血尿,而十年前因曾在外院接受经皮肾镜取石术后发生严重出血,对再次手术心存恐惧。面对患者强烈的安全诉求与复杂的病情,梁荣杰主任医师团队行“输尿管软镜+负压吸引碎石取石术”为其成功取石。
入院CT显示,患者的右肾布满了多发鹿角型结石,结石占据整个肾盂肾盏,结石大小达6.0cm×3.1cm×2.0cm,虽暂时未出现明显肾积水,但如此大的结石负荷,已对肾脏功能造成损害,亟需干预治疗。 这个“顽疾”已经困扰了一年多,为什么患者没有及时前来就医呢?追溯病史,原来莫叔叔的结石问题早已存在。10年前,他就因右肾多发结石在外院接受过右侧经皮肾镜取石术,然而术后出现严重肾出血,最终通过右肾动脉栓塞介入术才成功止血。这段惊险的就医经历,让莫叔叔对经皮肾镜取石术产生了恐惧,当得知此次肾结石仍需手术治疗时,他明确表示不愿再接受经皮肾镜取石术,希望能找到风险更低的手术方案。
面对患者的特殊情况,梁荣杰主任医师团队进行了细致的评估与充分的科内讨论。从结石特征来看,巨大的鹿角型结石负荷大,传统治疗中经皮肾镜取石术是优先选择,但患者既往肾结石术后出血的病史,考虑到患者各项身体指标无明显异常,这为探索更温和的手术方式提供了基础。 综合患者的病情、病史及意愿,因患者结石体积大、分布广,一次性清除难度较高,为确保手术安全与治疗效果,梁荣杰主任医师团队决定分次采用“输尿管软镜+负压吸引碎石取石术”为患者治疗,经过两次手术治疗,完全取尽结石,术后患者顺利康复出院。
梧州市人民医院泌尿外科主任梁荣杰介绍,输尿管软镜碎石术配合负压吸引控压技术,能在术中持续维持肾盂低压状态,有助于减少细菌及毒素吸收,降低术后感染风险,提升手术安全性。该技术也延长了手术时间窗,使结石处理范围得到进一步拓展,在严格把握适应证与操作规范的前提下,可为患者提供更有质量的治疗选择。