近日，梧州市人民医院胃肠外科李海滨主任团队顺利为一名55岁的女性患者实施了一例30cm*21cm*10cm的巨大腹膜后脂肪肉瘤切除病例，该手术难度较大，需要精细游离避免血管和器官的损伤才能实现肿瘤完整摘除。患者术后恢复良好已康复出院。

患者的体检结果显示腹部占位，于是前往梧州市人民医院就诊。全腹CT检查提示，其右侧肾周、结肠旁沟至盆腔占位，初步诊断为腹膜后脂肪肉瘤。进一步检查发现，肿瘤已对周围器官和血管造成压迫，而且肿瘤与右侧肾周、十二指肠、腹膜后血管、结肠系膜紧密粘连，手术风险极高，稍有不慎可能导致大出血或器官损伤。为确保手术安全，李海滨主任团队迅速组织肿瘤科、影像科、麻醉科等多学科专家联合会诊。专家团队反复研读影像资料，全面评估病情，最终制定了周密的手术方案。

手术当天，在麻醉科手术室的配合下，李海滨主任团队在狭窄的手术视野中精细操作，小心翼翼地分离肿瘤与周围组织的粘连。经过6小时的精细操作，李海滨主任团队顺利完成腹膜后巨大肿瘤完整切除，术中出血100毫升。术后经测量，该肿瘤大小30cm*21cm*10cm，重量将近2.5千克。病理结果显示，其巨大肿瘤为高分化脂肪肉瘤，后续需要定期复查。

梧州市人民医院胃肠外科主任李海滨介绍，脂肪肉瘤是最常见的软组织恶性肿瘤之一，这类肿瘤的细胞形态与正常脂肪细胞极为相似，且多发生于腹膜后等深部体腔，手术难以彻底清除，复发风险较高。手术切除仍是目前最有效的治疗手段。根治性切除术通常需要联合脏器切除，甚至重要血管需切除后重建，以达到R0/R1切除，降低局部复发风险。

据了解，腹膜后脂肪肉瘤可分为四种亚型：高分化脂肪肉瘤(WDL)、去分化脂肪肉瘤(DDL)、黏液性脂肪肉瘤(ML)和多形性脂肪肉瘤(PL)。不同病理类型决定了其不同的预后及侵袭性。高分化型脂肪肉瘤及黏液型脂肪肉瘤属低度恶性肿瘤，转移率低但局部复发率高，5年生存率达90%；去分化型及多形性脂肪肉瘤属高度恶性，极易复发及转移。

李海滨提醒，高分化脂肪肉瘤最典型的临床表现就是缓慢增大的无痛性包块，常被误认为普通脂肪瘤。建议一旦发现任何持续增大的软组织肿物，特别是位于腹膜后、四肢近端等高发区域的包块，应及时到正规医院就诊。他强调，尽管高分化脂肪肉瘤的恶性程度相对较低，如不及时治疗处理，肿瘤持续生长会压迫重要脏器，更会大幅度提高手术风险，早期诊断和规范治疗是获得良好预后的关键保障。